
寶寶剛出生的前 30 天,每一點微小的變化都牽動著爸媽的神經。「臉黃黃的是不是生病了?」「一直吐奶怎麼辦?」「臉上長滿紅疹會不會毀容?」
其實,新生兒有許多看似嚇人的症狀,都是適應子宮外世界的「正常生理過渡期」。結合現代兒科醫學最新指引與專業月嫂的照護經驗,我們為您整理了新生兒最常見的 7 大狀況,教您輕鬆辨別何時該放寬心、何時該找醫師!
東方寶寶大約有 60%~80% 會出現生理性黃疸,通常在出生第 3 到 5 天達到高峰。
舊觀念更新: 過去認為母乳會讓黃疸退得慢,甚至建議「暫停母奶改餵配方奶」。現代兒科醫學強烈呼籲:千萬別輕易停餵母奶!
現代照護法: 膽紅素主要是透過「糞便」排出。最好的退黃疸方式,就是增加哺乳頻率(一天 8 到 12 次),確保寶寶有吃飽,透過頻繁的排便將黃疸排出。除非黃疸指數飆高達到住院照光標準,或經醫師評估為病理性黃疸(如蠶豆症、膽道閉鎖),才需要特殊醫療介入。
新生兒的胃容量小,且食道與胃交界的「賁門」括約肌尚未發育成熟,只要稍微扭動或用力,奶水就容易逆流。
溢奶(正常): 奶水順著嘴角流出。照護法: 餵奶時分段拍嗝,餵完後將寶寶直立抱著 15 到 20 分鐘再躺下,並將頭部稍微墊高。
吐奶(需觀察): 像噴泉一樣用力噴射而出。若一天偶爾發生 1 到 2 次,且寶寶食慾、體重正常,通常無大礙。
🚨 危險警訊: 若每餐都出現「噴射狀吐奶」,或吐出黃綠色膽汁、伴隨血絲,可能是幽門狹窄或腸道阻塞,必須立即就醫。
新生兒的鼻淚管十分狹窄,眼淚無法順利排入鼻腔,乾掉後就會形成大量眼屎,導致寶寶眼睛常有「水汪汪」或被眼屎糊住的狀況。
現代照護法: 在洗淨雙手的前提下,用無菌生理食鹽水沾濕棉棒,由內眼角向外輕輕擦拭。平時可用指腹在寶寶的「內眼角與鼻根之間」由上往下輕柔按摩,幫助鼻淚管暢通。
🚨 危險警訊: 如果眼白發紅、眼皮明顯紅腫,可能是細菌感染的結膜炎,需請醫師開立眼藥水。
新生兒的皮膚厚度只有成人的三分之一,非常脆弱且極易受溫度與母體荷爾蒙影響。
毒性紅斑 / 新生兒痤瘡: 臉上出現像青春痘的紅疹,或身體出現帶有白點的紅斑,這都是受母體荷爾蒙或免疫系統適應環境所致。不需擦藥,幾週內會自行消退。
脂漏性皮膚炎(杏仁疹): 眉毛、頭皮出現黃褐色的油膩結痂。千萬別硬摳! 洗澡前塗抹少許嬰兒油或母乳軟化,再用溫水輕輕洗淨即可。
汗疹與尿布疹: 新生兒體溫調節中樞未成熟,「怕熱不怕冷」。長汗疹通常是長輩「包太多」引起的;預防尿布疹則需勤換尿布,並塗抹含氧化鋅的屁屁膏作為隔離屏障。
母乳寶寶與配方奶寶寶的便便大不同(詳細請參考我們的「新生兒排便解碼專欄」)。
現代照護法: 滿月後的母乳寶寶可能多天才大一次便,只要大出來是軟糊狀就正常。
🚨 危險警訊: 無論吃什麼奶,只要寶寶的大便呈現「灰白色、淡黃色」,請立刻對照《兒童健康手冊》的大便卡,這極可能是致命的膽道閉鎖,需立即送醫!
新生兒呼吸聲很大,常伴隨「呼嚕呼嚕」的豬叫聲或咻咻聲。
現代照護法: 這是因為新生兒的呼吸道狹窄,且喉部軟骨尚未發育成熟(俗稱軟喉症)。只要寶寶吃得好、膚色紅潤、睡眠安穩,通常在 6 個月大左右軟骨發育成熟後就會自然改善。若鼻腔有深層鼻屎,可滴入一滴生理食鹽水軟化,讓寶寶打噴嚏自行排出,切忌用棉棒硬挖。
🚨 危險警訊: 若呼吸時出現「胸骨凹陷(呼吸窘迫)」、鼻翼嚴重煽動,或嘴唇發紫,請立即叫救護車。
現代照護法: 女寶寶的尿布上出現透明分泌物或微量血絲(假性月經),或是男女寶寶的乳房微腫脹、甚至分泌乳汁(魔乳),這都是受到媽媽懷孕期間高濃度荷爾蒙影響。
🚨 危險警訊: 千萬不要去擠壓寶寶的乳房! 傳統迷思認為不擠出來以後乳頭會凹陷,這完全沒有科學根據,用力擠壓反而會導致嚴重的乳腺炎與蜂窩性組織炎。順其自然,幾週後就會消失。
照顧新生兒,請隨時觀察以下三個基本面,只要有一項不對勁,就應提高警覺:
活動力: 突然變得極度嗜睡、軟趴趴叫不醒,或是異常焦躁、哭聲尖銳。
食慾: 連續兩餐以上的奶量銳減至平時的一半以下,且不願意吸吮。
尿量與體溫: 一天尿濕的尿布少於 5 片(可能有脫水風險);或者 3 個月以下的嬰兒,只要肛溫超過 38°C,請立刻前往急診排查嚴重感染!
台灣衛生福利部國民健康署(HPA):最新版《兒童衛教手冊》中關於新生兒黃疸照護、大便顏色卡篩檢與新生兒篩檢之指引。
台灣兒科醫學會 / 美國兒科學會(AAP):關於母乳哺育與黃疸退黃之臨床建議、新生兒發燒處置(<3個月大發燒之急症定義),以及強烈禁止擠壓新生兒乳房之衛教聲明。